開示等のご請求は、対象となる開示対象個人情報を特定していただきますようお願いいたします。なお、以下に該当する個人情報は、開示等の対象としておりませんのでご注意ください。
当社が業務受託し、委託された個人情報で、当社に開示等の権限がないもの
開示等の対象範囲は、当社が収集し、保有している個人情報のみとなります。 当社が保有していない個人情報について開示が依頼された場合は、「該当情報なし」としてご通知申し上げます。ただし、その場合でも手数料、提出資料のご返却はいたしませんので、予めご了承ください。
開示をご請求される場合は、当社所定の依頼票に本人確認のために必要な書類および開示手数料(結果報告書をご希望される場合のみ。)を同封のうえ、下記宛に、なるべく郵送によりご請求ください。
〒160-0022 東京都新宿区新宿1-3-12-802
株式会社クリップ・ボード 個人情報保護管理係
TEL.03-5366-7702 FAX.03-5366-8285
E-Mail:p-info @ clipboard.co.jp(迷惑メール対策のため@が和文になっています。@に置き換えてお送り下さい。)
ご本人が開示等のご請求をされる場合は、次に示す当社所定の依頼票をダウンロードしてから印刷していただき、所定の事項をご記入およびご本人の署名押印のうえ、本人確認のための書類を同封し、上記宛に、ご郵送ください。
なお、代理人によるご請求の場合は、ご本人の住所、氏名に加え、代理人の住所の記入および署名押印をお願いいたします。
※申請にかかる印刷費、本人確認書類の取得費、送料等などの経費は、すべてご本人負担とさせていただきます。
※当社所定の依頼票以外では一切お受けすることができませんので、予めご了承ください。
※開示等のご請求に際してご提出いただいた書面等(本人確認書類を含む)は、ご返却いたしませんので、予めご了承ください。
→個人情報の開示等の依頼票(PDF)
必要事項の未記入、記載の不備により手続きができない場合は、その旨を当社から依頼票にご記入いただいた電話、もしくはEメールへご連絡申し上げます。
なお、ご連絡から1カ月以内に再度のご提出(未着の場合も含む)がない場合は、開示等のご請求がなかったものとして対応させていただきますので、予めご了承ください。
以下のいずれか1点のコピーをご同封ください。
なお、いずれもご本人のお名前、住所の記載がある部分のコピーをお願いいたします。
・運転免許証(本籍地は判読できないようにしておいてください)
・写真付住民基本台帳カード
・パスポート
・その他客観的にご本人確認ができる書類等
※本人確認資料が同封されていない、または本人確認資料に不鮮明な箇所があるなどにより本人確認ができない場合は、その旨当社からご連絡申し上げたうえで、ご提出いただいた書面等一式をご返却いたします。お手数ですが、再度のご提出をお願いいたします。
開示等のご請求をする方が、本人の法定代理人、または本人が委任した代理人である場合は、当社所定の依頼票に加えて、委任状(直筆、押印)、代理人の身分が証明できる書類をご同封ください。
代理権確認資料(代理人の本人確認資料も含む)の不足または不備により手続きができない場合は、その旨当社からご連絡申し上げたうえで、ご提出いただいた書面等一式をご返却いたします。お手数ですが、再度のご提出をお願いいたします。
開示等の結果の送付先には、本人又は開示請求した代理人以外の受取人を指定することはできません。なお、代理人を受領者とした場合、事由の如何を問わず、開示等の結果を本人が受け取ることができなかったときは、当社は何らの責を負いかねます。
開示請求および利用目的の通知結果報告がご入用の場合、依頼票1件につき以下の手数料を頂戴します。
支払方法:600円分の郵便切手を依頼票に同封してください。
※手数料が不足していた場合または同封されていなかった場合は、その旨当社からご連絡申し上げたうえで、ご提出いただいた書面等一式をご返却いたします。お手数ですが、再度のご提出をお願いいたします。
結果報告がご不要の場合には手数料は不要です。
開示等のご請求に際してご提出いただくすべての書面等が当社総務部に到着した後に開示等手続きが開始されるものとします。
なお開示等の依頼票ご送付中の郵便事故や未着等につきましては、当社の責に帰すべき事由による場合を除き、当社はなんらの責任を負いませんので、予めご了承ください。
依頼票に記載していただいたご住所に書留郵便で回答申し上げます。
※開示等手続きの開始から回答書の発送までは、3営業日以内を原則としておりますが、窓口の混雑その他、当社の業務上の事情がある場合、および郵便事情などによりそれ以上に対応が遅延する場合がありますので、あらかじめご了承ください。
次の項目に該当する場合は、不開示とさせていただきます。
●ご本人様又は代理人様の本人確認できない場合
●所定の申請書類に不備があった場合
●開示等の請求の対象が「開示対象個人情報」(※)に該当しない場合
●ご本人様又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
※不開示を決定した場合は、その旨、理由を付記してご通知申し上げます。
なお、不開示の場合についても所定の手数料をいただきます。
開示等のご請求に伴いご提出いただいた依頼票、本人確認書類等の個人情報は、開示等のご請求に関するご本人との連絡、またはご本人との間で疑義が生じた場合の確認等、開示等のご請求への対応に必要な範囲内でのみ取り扱います。
ご提出いただいた本人確認書類は、開示等のご請求に対する回答が終了した後、遅滞なく適切な方法で破棄させていただきます。
当社では、事業内容の変更および関係する法令またはガイドライン等の改訂があった場合は、この照会要項を改訂する場合がございます。なお、改訂した場合は、遅滞なく当社ホームページで公表いたしますので、予めご承知ください。